PERITONITIS DIFUSA EN PEDIATRIA
A lo largo de 15 años se han tratado más de doscientos noventa pacientes pediátricos, de los cuales 86 fueron casos de peritonitis difusa con falla en uno o más órganos. Realizamos con el personal médico de la unidad de terapia intensiva y de cirugía del Hospital Interzonal Materno Infantil de Mar del Plata un protocolo de tratamiento para aquellos pacientes pediátricos con peritonitis difusa, cualquiera sea su etiología, con falla de uno a mas órganos, que consistió en antibiótico terapia, cirugía y oxigenoterapia hiperbárica temprana (antes o inmediatamente de la cirugía), a 2.4 ATA 60 minutos de 4 a 7 sesiones (1 cada 24 horas) de acuerdo a la evolución del cuadro séptico. Hicimos un trabajo estadístico sobre 53 niños con dicho cuadro tratados desde 1984 a 1996, la edad promedio fue de 7,29 años siendo 55,89% masculinos y 44,11% femeninos- El tiempo de aparición de los síntomas hasta la cirugía para las peritonitis apendiculares fue de 40,79 horas mientras que las peritonitis no apendiculares fue de 48,40 horas. La etiología de ese gupo fue de 65,11% de apendicitis perforadas y de 34,89% de peritonitis no apendiculares de distinto origen como: Trauma abdominal, heridas de pared y obstrucción intestinal.
A lo largo de 15 años se han tratado más de doscientos noventa pacientes pediátricos, de los cuales 86 fueron casos de peritonitis difusa con falla en uno o más órganos. Realizamos con el personal médico de la unidad de terapia intensiva y de cirugía del Hospital Interzonal Materno Infantil de Mar del Plata un protocolo de tratamiento para aquellos pacientes pediátricos con peritonitis difusa, cualquiera sea su etiología, con falla de uno a mas órganos, que consistió en antibiótico terapia, cirugía y oxigenoterapia hiperbárica temprana (antes o inmediatamente de la cirugía), a 2.4 ATA 60 minutos de 4 a 7 sesiones (1 cada 24 horas) de acuerdo a la evolución del cuadro séptico. Hicimos un trabajo estadístico sobre 53 niños con dicho cuadro tratados desde 1984 a 1996, la edad promedio fue de 7,29 años siendo 55,89% masculinos y 44,11% femeninos- El tiempo de aparición de los síntomas hasta la cirugía para las peritonitis apendiculares fue de 40,79 horas mientras que las peritonitis no apendiculares fue de 48,40 horas. La etiología de ese gupo fue de 65,11% de apendicitis perforadas y de 34,89% de peritonitis no apendiculares de distinto origen como: Trauma abdominal, heridas de pared y obstrucción intestinal.
Buscando en la bibliografía encontramos diferentes autores que indican que la flora dominante en estos casos es en el 59% bacterias anaerobias y en el 80% Bacilos entéricos Gram negativos (Mollit DL et al. Arch. Surg. 123, 1988. Feb. 176 - 9 ).por otro lado Mosdel DM et al. Ann. J. Surg. 167; 3. 1994, encontraro flora dominante de bacteroides fragilis y Escherichia coli.
