La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.

La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida.

Indicaciones

La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:

• Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado
• Disminución de la ventilación alveolar
• Alteración de la relación ventilación/perfusión
• Alteración de la transferencia gaseosa
• Aumento del shunt intrapulmonar
• Descenso del gasto cardíaco
• Shock
• Hipovolemia
• Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula

Fotografías de algunos de los dispositivos para la administración

Paciente intubado con FiO2 alta Monitorización de la Saturación de Oxígeno en celeste

Terminal de saturímetro Caudalimetro para administración de oxígeno

Paciente con cánulas nasales Humidificador del aire inspirado


En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno; por lo tanto, está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%).

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